「肝母細胞癌」為兒童常見的肝臟惡性腫瘤,是一種胚胎性腫瘤,多好發在○至三歲幼童身上。四個月大剛出生的嬰兒,因不明原因造成腹部腫脹,家長看了多間診所也不見小孩好轉。直到送來新竹馬偕醫院,由小兒腫瘤科醫師黃鼎煥與小兒外科醫師黃富煥診斷後,藉由超音波、電腦斷層檢查、血清胎兒蛋白指數與肝臟腫瘤切片,確定小小病患得到原發性肝臟惡性腫瘤「肝母細胞癌」。

小兒腫瘤科醫師黃鼎煥表示,目前臨床上發現早產兒、過度增生症候群病童,以及帶有家族性結直腸瘜肉綜合症基因變異助聽器推薦者的發生率較高,但直接的誘發致病因子尚不明確。

腹脹、腹腫塊,為肝母細胞癌主要症狀。根據中華民國兒童癌症基金會統計,肝母細胞癌的發生率在兒童癌症中約佔一‧八%,大部份發生於三歲以下的嬰幼兒,且男孩略多於女孩。患有肝母細胞癌的患者因年紀小,語言能力尚未成熟,加上發病症狀不明顯,許多新生兒爸媽容易忽略,因此常常難以及早診斷。小兒腫瘤科醫師黃鼎煥表示,肝母細胞癌初期沒有明顯症狀,腫瘤大到一定程度後,會有腹脹、腹部腫塊,或是食欲減低等情形,若腫瘤壓迫到膽管系統則會有黃疸現象。建議家長在幫孩子洗澡、換衣服時,可多仔細留意小孩腹部。

血清胎兒蛋白指數上升、超音波檢查、腫瘤切片可做為肝母細胞癌確診依據。肝母細胞癌確診方式有其特定性,經過抽血判定血清胎兒蛋白指數(AFP),腫瘤與指數增長為正相關,因此可助聽器做為腫瘤標記。另外超音波可確認肝臟腫瘤數量;病理切片為判定腫瘤好壞;電腦斷層能判定腫瘤大小、位置,以提供手術前的完整評估。小兒外科醫師黃富煥表示,兒童腹腔空間小、總血量較成人少,手術相對要比成人開刀成熟、細心,因此事前的準備工作需更詳盡。

數位式助聽器、助聽器推薦、助聽器價格可調整音量,音質細膩能減緩適應期不適,以聲音傳導來分類,目前主要是「類比式」跟「數位式」助聽器較多,又以音質較為細膩的數位型助聽器、助聽器推薦、助聽器價格,更容易讓長輩接受,數位型助聽器可透過聽力師控制電腦來解決擴音器音量大小的問題,也有多種處理器可消除雜音,甚至還可以設定藍芽功能來接聽電話,外型設計符合長輩美感,降低心理負擔更願意配戴,助聽器的設計可分為深耳道型、耳道型、耳內型跟耳掛型,其中耳掛型的體積最大,使用時會直接被看見,戴久了耳朵也會不舒服,所以不是多數患者的所首選推薦的,大部分的患者會選擇耳道型或是耳內型,這兩者的好處是體積小,配戴時不會太明顯,但因為是放在耳道或是耳內,體積小、電池也小,如果遇到沒電的時候,長輩自行更換不易,而且也不適合濕耳患者,所以在選購時,還是要考量長輩的想法跟適用性,才能鼓勵他們持續使用。

肝母細胞癌最佳治療方式為手術切除腫瘤,並搭配化療療程。小兒肝臟再生能力強,切除後約一年可恢復原來大小。小兒外科醫師黃富煥說明,因肝臟有代償性增長功能,一般肝臟切除手術可容許失去約三分之二容積,但在兒童肝臟手術中,往往希望能保留越多越好。黃富煥醫師也強調,由於小兒肝臟再生能力強,部分孩童四至六個月能恢復原來肝臟體積的八成,一年左右幾乎能恢復原來大小。

肝母細胞癌術後應行「低菌值飲食」。由於手術後還需伴隨化療治療,化療除了殺死癌細胞外,也會降低身體免疫力,因此吃到不潔生食、腸胃產生不好菌種都可能造成嚴重感染。小兒腫瘤科醫師黃鼎煥建議,病患接受化療期間應行「低菌值飲食」,食物必須煮熟、水果則要選擇可去皮的當季新鮮貨食用,加工食品、益生菌,都應暫時避免。除了衛生外還需注意飲食均衡和營養,才有足夠抵抗力來面對後續療程。

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